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La baisse de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable et doit être encore plus fréquent dans les populations à risques représentées par les sujets âgés, a fortiori dénutris, et les cirrhotiques voir rubriques Effets indésirables et Surdosage. Chez les patients présentant un espace QT long à l'ECG, d'origine congénitale ou médicamenteuse, l'hypokaliémie favorise la survenue de troubles du rythme sévères, en particulier des torsades de pointes, potentiellement fatales, surtout en présence d'une bradycardie.

 

En règle générale, l'administration du furosémide doit être évitée chez la femme enceinte et ne jamais être prescrit au cours des oedèmes physiologiques et ne nécessitant donc pas de traitement de la grossesse. D'autre part, les diurétiques de l'anse diminuent la sécrétion lactée et la lactation est inhibée à partir d'une dose unique de 40mg.

 

L'hypokaliémie est un facteur favorisant l'apparition de troubles du rythme cardiaque torsades de pointes, notamment et augmentant la toxicité de certains médicaments, par exemple la digoxine. Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes l'hypokaliémie est un facteur favorisant. L'association rationnelle, utile pour certains patients n'exclut pas la survenue d'une hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'une hyperkaliémie.

 

Surveillance de la kaliémie, éventuellement de l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC ou d'inhibiteur de l'angiotensine II, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas, surveiller la fonction rénale dosage de créatininémie dans les premières semaines du traitement par l'IEC ou par inhibiteur de l'angiotensine II.

 

Associations à prendre en compte. Les fréquences des effets indésirables sont issues des données de la littérature se référant à des études cliniques où le furosémide a été utilisé chez un total de patients, toutes doses et indications confondues. Elles surviennent plus volontiers lors de l'utilisation de doses élevées ou chez les cirrhotiques, les dénutris et les insuffisants cardiaques voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.

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Les fréquences des effets indésirables sont issues des données de la littérature se référant à des études cliniques où le furosémide furosémide acheter été utilisé chez un total de 1 patients, poudre pour solution injectable ou pour perfusion -cyclophosphamide. Depuis le 4 octobre, poudre pour solution injectable ou pour perfusion - association de vitamines hydrosolubles et liposolubles. Calcidia 1,54 g, éventuellement l'ECG.

 

Normalement, les ions potassium entrent en compétition avec les glycosides cardiaques pour leur site d'action, qui est la pompe NaK ATPase dans la membrane cellulaire du muscle cardiaque. Si le potassium la concentration en ions est réduite, les effets inhibiteurs de la digoxine sont augmentés. Les diurétiques peuvent également augmenter les taux de lipides plasmatiques et provoquer une intolérance au glucose et résistance à l'insuline, ils doivent donc être utilisés avec prudence chez les personnes souffrant d'hyperlipidémie etou diabète. De plus, la plupart des diurétiques provoquent une augmentation de l'uricémie les niveaux d'acide, ce qui peut conduire à la goutte. Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque et l'hypertension.


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Rédigé par Dr. Joshua June, DO

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