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Pour la liste complète des excipients, voir rubrique Liste des excipients. La diminution des concentrations plasmatiques s'effectue en deux phases Groupes de patients particuliers. Interactions pharmacocinétiques.

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Sur la base des données disponibles, l'apparition des ulcérations peut intervenir peu après l'instauration du traitement par nicorandil mais également jusqu'à plusieurs années après le début du traitement par nicorandil. Des hémorragies gastro-intestinales secondaires à une ulcération gastro-intestinale ont été rapportées avec le nicorandil voir rubrique Effets indésirables. Les patients traités de façon concomitante par de l'acide acétylsalicylique ou AINS anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent un risque accru de complications sévères telles que des hémorragies gastro-intestinales.

Des perforations gastro-intestinales ont été rapportées lors de l'utilisation concomitante du nicorandil avec des corticoïdes. La prudence est donc de rigueur lorsqu'une utilisation concomitante avec des corticoïdes est envisagée. De très rares cas de conjonctivite, d'ulcère de la conjonctive et d'ulcère de la cornée ont été rapportés avec le nicorandil. Si une ou plusieurs ulcération s se développe nt, le nicorandil doit être arrêté voir rubrique Effets indésirables.

En raison du manque de données, la prudence est recommandée en cas d'utilisation de nicorandil chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque de classe NYHA III ou IV. Des cas d'hyperkaliémie sévère ont été très rarement rapportés avec le nicorandil. Outre les comprimés de nicorandil, chaque plaquette contient des comprimés de gel de silice sans principe actif dans une zone séparée identifiée utilisés comme agent déshydratant.

L'ingestion accidentelle de cet agent déshydratant est généralement sans conséquence ; toutefois, elle pourrait perturber le calendrier de prise des comprimés actifs. Le nicorandil agit notamment grâce à son groupement nitrate organique. Il n'existe pas ou peu de données concernant l'utilisation de nicorandil chez la femme enceinte. Les études effectuées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effets nocifs directs ou indirects sur la reproduction voir rubrique Données de sécurité préclinique.

Des études effectuées chez l'animal ont montré que le nicorandil est excrété en petites quantités dans le lait maternel. Les données sur la fertilité sont insuffisantes pour estimer le risque chez l'homme voir rubrique Données de sécurité préclinique. L'utilisation concomitante de nicorandil avec un inhibiteur de la phosphodiestérase 5, tel que le sildénafil, le tadalafil et le vardénafil, est contre-indiquée car elle peut entraîner une baisse importante de la pression artérielle effet synergique.

L'utilisation concomitante d'un stimulateur de la guanylate cyclase soluble tel que le riociguat est contre-indiquée car elle peut entraîner une baisse importante de la pression artérielle. Si le nicorandil est utilisé de façon concomitante avec des antihypertenseurs ou d'autres médicaments ayant un effet hypotenseur par ex. La dapoxétine doit être prescrite avec prudence chez les patients sous nicorandil en raison d'une diminution possible de la tolérance orthostatique.

Des perforations gastro-intestinales ont été rapportées lors de l'utilisation concomitante de nicorandil avec des corticoïdes. La prudence est de rigueur lorsqu'une utilisation concomitante est envisagée. En cas de prise concomitante avec un AINS, notamment l'acide acétylsalicylique, que ce soit en prévention cardiovasculaire ou à des doses anti-inflammatoires, le risque de complications sévères telles que des ulcérations gastro-intestinales, des perforations et des hémorragies est majoré voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi.

Le métabolisme du nicorandil n'est pas significativement affecté par la cimétidine un inhibiteur du CYP ou la rifampicine un inducteur du CYP3A4. Le nicorandil n'affecte pas la pharmacodynamique de l'acénocoumarol. Une augmentation progressive de la posologie pourrait réduire la fréquence de ces céphalées voir rubrique Posologie et mode d'administration. De plus, des effets indésirables graves, y compris des ulcérations et leurs complications voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi, ont été rapportés durant la surveillance après la mise sur le marché du nicorandil.

Les fréquences des effets indésirables rapportés avec le nicorandil sont présentées dans le tableau suivant par classe de systèmes d'organes MedDRA et par fréquence.

Le Tadalafil est utilisé pour traiter la dysfonction érectile et les symptômes de l' hypertrophie bénigne de la prostate. Il détend les muscles des vaisseaux sanguins et augmente le flux sanguin vers le pénis. Le tadalafil, Cialis générique, appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 PDE5. Le tadalafil est utilisé pour le traitement des pannes d'érection. Il est aussi utilisé pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire HAP et l'hyperplasie bénigne de la prostate HBP.

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Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant de prendre ce médicament. Ne le donnez jamais à quelqu'un d'autre, même en cas de symptômes identiques, cela pourrait lui être nocif. Ce médicament vous a été prescrit car il améliore essentiellement les conditions d'oxygénation et de travail du muscle cardiaque. Dans la majorité des cas, ce traitement sera prolongé plusieurs mois ou plusieurs années: c'est votre médecin qui vous le précisera. Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales. L'association du nicorandil aux inhibiteurs de la phosphodiesterase sildénafil, tadalafil, vardénafil médicament traitant les troubles de l'érection risque de provoquer une chute importante et brutale de la pression artérielle pouvant entraîner une lipothymie malaise passager, une syncope ou un accident cardiaque.

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