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Cet article propose une démarche thérapeutique simple pour prendre en charge efficacement ces chiens. Un deuxième article traitera des thérapies comportementales utilisées pour prévenir et soigner les phobies. Une phobie est une peur «irraisonnée» face à un stimulus objectivement anodin, qui ne présente pas de danger réel. On parle de stimulus phobogène. Dans le premier cas, on envisage un traitement ponctuel. Quel que soit le produit utilisé, les effets doivent être visibles dès la première prise.

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Ce sont les traitements de seconde intention. Le propranolol reste le traitement le mieux évalué, par plus de 12 études de classe 1. Les contre-indications et les effets indésirables des bêtabloquants, relativement fréquents, constituent autant de limites à leur utilisation. On proposera de débuter le traitement par une dose de 12 à 25 mg le soir. La posologie sera augmentée à 50 mg après 8 jours puis par paliers de 50 mg toutes les semaines.

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Toute modification de vos traitements ou de vos médicaments DOIT être discutée avec votre médecin. Si vous éprouvez entre 4 et 6 crises de migraine par mois, si votre fréquence de migraine augmente ou si vos médicaments ne sont plus efficaces, vous voudrez peut-être discuter de médicaments préventifs avec votre médecin. Médicaments préventifs quotidiens administrés par voie orale pilules: ce sont des antidépresseurs, antiépileptiques, bêta-bloquants et inhibiteurs calciques qui se sont avérés efficaces pour diminuer les migraines. Les médicaments de première intention ont une efficacité démontrée plus élevée que les médicaments de deuxième intention, et ceux de deuxième intention, plus élevée que ceux de troisième intention. Certains de ces médicaments ont été approuvés par la Food and Drug Administration FDA pour le traitement de la migraine. Traitements de première intention: preuves de qualité élevée pour la prévention de la migraine.

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