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L'anesthésique est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien via une ponction lombaire entre vertèbre L Les nerfs efférents sont touchés par la anésthésie locale. Cette méthode comporte un risque de lésion de la moelle épinière. Cette technique est similaire à la rachianesthésie. C'est techniquement plus difficile mais c'est considérée comme plus sûre et a largement remplacé la rachianesthésie. L'anesthésique local est introduit dans l'espace extradural entre l'os du la colonne vertébrale et la dure-mère, qui est remplie de tissus adipeux et de vaisseaux sanguins. La drogue puis diffuse dans le tissu nerveux.